Metas
vReduzir
4% da taxa de internamento por
complicações de DM e AVC no quadriênio 2014 a 2017;;
vAmpliar
a cobertura de 10% de pacientes sequelados
de AVC e acamados no quadriênio 2014 a 2017;
vAtualizar
85% do cadastro do SISVAN no quadriênio 2014 a 2017;
vReduzir
a mortalidade infantil, passando de 19
por mil para 12 por mil NV no quadriênio 2014 a 2017;
vReunir
todos os profissionais para discutir o Projeto Terapêutico Singular
O PTS
contém quatro momentos:
1) O
diagnóstico: que deverá conter uma avaliação orgânica, psicológica
e social,
que possibilite uma conclusão a respeito dos riscos e da vulnerabilidade do usuário. Deve
tentar captar como o Sujeito
singular se
produz diante de forças como as doenças, os desejos e os interesses, assim como também o
trabalho, a cultura, a família
e a
rede social. Ou seja, tentar entender o que o Sujeito faz de
tudo
que fizeram dele.
2)
Definição de metas: uma vez que a equipe fez os diagnósticos, ela
faz
propostas de curto, médio e longo prazo, que serão negociadas
com o
Sujeito doente pelo membro da equipe que tiver um vínculo melhor.
3)
Divisão de responsabilidades: é importante definir as tarefas de
cada
um com clareza.
4)
Reavaliação: momento em que se discutirá a evolução e se farão
as
devidas correções de rumo.
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